Сколько лет независимости Украины, столько и ведутся разговоры о насущной необходимости внедрения страховой медицины. Лучшие специалисты в этом деле, учитывая зарубежный опыт и особенности потребностей и возможностей нашей страны, разработали не один проект закона. Некоторые из этих проектов рассматривали в Комитете по вопросам здравоохранения, на заседаниях сессии Верховной Рады Украины, но ни один не был принят.

 

Во время парламентских слушаний в конце мая прошлого года народные депутаты были оптимистически категоричными! Медицина — это та отрасль, которая, несмотря на кризисную ситуацию, не терпит отлагательства: закон о финансировании здравоохранения и обязательном социальном медицинском страховании следует безотлагательно принимать. Закон, подчеркивали участники слушаний, даст толчок к решению многих проблем, в том числе и к повышению платы медикам, и защите прав пациентов.

 

Прошло полтора года, а закон так и не принят. Почему? Актуален ли ныне закон о страховой медицине, а может, не актуален? Об этих и других вопросах — в интервью с министром здравоохранения Украины Зиновием Мытником.

— Я абсолютно солидарен с мнением, что финансирование здравоохранения, как и принятие закона о страховой медицине, не терпит отлагательства. Но его принятие тормозится вот уже почти двадцать лет. Страховую медицину нужно было внедрять с первых дней независимости.
— Да, это кардинальные изменения. Это — реформа. Но, к большому сожалению, в ней практически никто не заинтересован, хотя её надо делать. Альтернативы страховой медицине нет. Это доказала мировая практика.

 

Я не буду категоричен в определении, какой она должна быть — бюджетной, бюджетно-страховой или просто страховой. Это отдельная тема разговора. Но то, что она должна быть — это однозначно.

 

На сегодня есть несколько проектов закона о страховой медицине, в том числе и министерства здравоохранения. Но их не рассматривают. Почему? С одной стороны, есть сомнения относительно того, своевременна ли страховая медицина. С другой — это тяжелая ноша, которую нелегко сдвинуть с места. И, в-третьих, очень много разных мнений и суждений. Но надо прийти к общему знаменателю. Эту работу необходимо вести. И мы её уже начали. Надо, чтобы в этом были заинтересованы и в Верховной Раде. Проект закона следует вносить на обсуждение и принимать в первом чтении. В таком случае будет результат. Документ можно будет дорабатывать, доводить до желаемого результата.

 

Бои предвижу. Однозначно. Но, так или иначе — к этому надо идти.

 

— Зиновий Николаевич, как Вы сказали, министерство здравоохранения разработало свой проект закона. Специалисты министерства утверждают, что этот закон прошел обсуждение среди учёных, врачей на различных заседаниях, за круглыми столами и на конференциях с участием общественности. То есть, можно считать, что это достаточно достойный документ, обогащенный коллективным разумом. Коротко, каковы его достоинства?
— Проект действительно всесторонне проработан. Но он пока не зарегистрирован в Верховной Раде. Но там зарегистрирован проект закона, разработанный комитетом по вопросам здравоохранения Верховной Рады. И этот проект практически согласован с нами. И мы его поддерживаем.

— То есть, этот документ может быть общим продуктом?
— Он, по сути, является идентичным с тем, что разработало министерство. Я рад тому, что мы имеем общее мнение с комитетом. Проект можно выносить на обсуждение в Верховной Раде и принимать в первом чтении. А тогда уже начинать дискуссию.

 

Не сомневаюсь, что процесс принятия закона будет долговременным. И, наверное, надо воспринимать это по-философски. Это серьезный вопрос. И ответственность за него должны взять на себя не только медики, но и во многом государство. Государство должно обеспечить гарантированный минимум оказания бесплатной медицинской помощи всем без исключения жителям Украины.

— Итак, проект закона о страховой медицине зарегистрирован в Верховной Раде. Документ солидный, всесторонне проработан. Но его рассмотрение задерживается. Эксперты института Горшенина считают, что причина задержки — коррупция. Сомнение в возможности принять закон в ближайшем будущем выразили и некоторые народные депутаты. Ничего не сказано об этом и в медицинском разделе программы Президента Украины Виктора Януковича...
— Я уже говорил и повторюсь: никто в принятии закона не заинтересован. Никто не хочет брать на себя ответственность, в случае чего уступать своё «тёплое» место. Но нам нужно думать на перспективу. Думать о наших детях и внуках, о нашем государстве. Реформы в любой отрасли идут трудно. Но нам нужно двигаться вперед. Иначе прогресса не будет. Это однозначно.

 

Теперь о сомнениях некоторых пессимистически настроенных депутатов. С такими настроениями мы ничего не добьемся. Конечно, проблемы существуют. В том числе и с коррупцией. Да, она есть. Но мы не избавимся от неё, пока не дадим хотя бы нормальную заработную плату медику. Он элементарно выжить не может. Поэтому пока что нереально избавиться от коррупции. Поэтому надо поставить на новые принципы финансирования отрасли и выработать новые принципы получения заработной платы. Тогда коррупция сама собой отпадет сама.

В новых условиях сама жизнь заставит работать по другим правилам.

 

Новые правила может продиктовать страховая медицина. С её внедрением состоится профессиональный отбор кадров. Не надо будет никого заставлять повышать квалификацию, работать, отсеются те, кто приходит на работу только для того, чтобы протирать штаны. Ну и конечно тот, кто будет работать творчески, профессионально, ответственно, тот соответственно будет и хорошо зарабатывать.

 

— Получается, что и сами медики не совсем заинтересованы в принятии закона?
— Не то чтобы не заинтересованы. Многие из тех, кто разобрался в вопросах страховой медицины, является категорическим её противником.

 

С внедрением страховой медицины зарплата будет зависеть от количества и качества пролеченных больных, а значит — от профессионализма.

 

Сама практика заставит читать специальную литературу, выписывать научные и периодические издания, в частности и газету «Ваше здоровье», следить за новостями и достижениями в медицине. Иначе окажемся на обочине жизни.

 

При таких подходах, конечно, уменьшится количество врачей. Произойдет естественный качественный отбор. В больницах откажутся от лишних коек. Ибо теперь действует такой принцип: сократят кровати — сократят и финансирование. С принятием закона всё это уйдет в прошлое. Сама жизнь расставит всё на свои места. Но до этого еще надо прийти.

 

Теперь по программе Президента Украины относительно реформирования отрасли. На совещании в Кировограде, состоявшейся в конце октября, глава государства подчеркнул, что реформа здравоохранения будет оставаться в центре внимания властей. Среди задач, которые надо решать, предполагается и внедрение страховой медицины. Но для этого нужна соответствующая подготовка. Даже после принятия закона необходимо будет ещё как минимум два года, чтобы ввести подзаконные акты, научить людей, разработать механизмы финансирования. К этому следует ещё подойти, и подойти поэтапно.

 

— Зиновий Николаевич, если говорить о модели страховой медицины, какой она, по Вашему мнению, должна быть?
— Считаю, что это должна быть бюджетно-страховая медицина. С отдельным фондом, который будет функционировать при Кабинете Министров. Он будет иметь соответствующие поручения и полномочия.

 

— В процессе поиска выхода из сложившейся ситуации с недостаточным финансированием медицины во многих регионах Украины создали больничные кассы. Как Вы относитесь к их деятельности?
— Вполне положительно. Больничные кассы — это в определенной степени прообраз страховой медицины. Такие кассы хорошо работают в Житомире, Первомайске Николаевской области, в Полтаве, других регионах. Они пользуются популярностью как среди граждан, так и среди медицинских работников. Безусловно, их деятельность заслуживает поддержки. Во многих лечебных учреждениях хорошо работают частные страховые компании.

 

— И всё же, какая перспектива с принятием закона о страховой медицине?
— Мы имеем чётко выстроенную вертикаль власти. Есть понимание между высшими государственными структурами. Вопросы медицины, реформ в отрасли, в том числе и внедрение страховой медицины курирует Президент Украины. Всё это, безусловно, будет способствовать активному проведению реформ и возможно, уже в следующем году закон о страховой медицине будет вынесен на обсуждение и принят.

 

Я хорошо понимаю, какие дополнительные нагрузки с принятием закона ложатся на медицинских работников, на меня — как министра. Но я уже однажды говорил и повторюсь: если министру придется уйти в отставку после принятия закона, всё равно этот документ надо принимать.

— Если Вам удастся принять закон, то вы несомненно войдёте в историю медицины, как министр-реформатор. Редакция газеты желает Вам не только принять закон, но и воплощать его в жизнь.

6.12.10 Николай Берник, газета «Ваше здоров’я»