Управление здравоохранения СГГА
 
Главная arrow Минздрав информирует arrow 24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулёзом
 
24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулёзом
Начало 90-х годов прошлого века стало этапом, когда большинство стран мира оказались перед угрозой мировой эпидемии туберкулёза. Эпидемиологические исследования показали, что 95% всех случаев туберкулёза приходилось на развивающиеся страны. В странах европейского региона вспышки туберкулёза отмечали в восточном регионе, особенно в странах Советского Союза. Уровень заболеваемости превышал предел 100 случаев на 100 тыс. населения в большинстве стран восточной Европы. Учитывая значительное распространение туберкулёза в европейском регионе, ВОЗ объявила глобальную опасность относительно туберкулёза. ВОЗ была разработана стратегия контроля над туберкулёзом, которая гарантировала наилучший способ применения противотуберкулёзных препаратов — краткосрочное лечение под прямым наблюдением.

Аналогичная ситуация сложилась в Украине в 1995 году, когда начали отмечать стремительное увеличение заболеваемости и смертности от этой болезни. Заболеваемость туберкулёзом, начиная с 1992 года, неуклонно возрастала и увеличилась за этот период в 2,4 раза — с 35,0 случаев на 100 тыс. населения до 84,5 случаев на 100 тыс. населения в 2005 году, когда отмечали максимальный уровень этого показателя. Показатель смертности за период эпидемии увеличился в 2,7 раза — с 9,5 случаев в 1992 году до 25,3 случая на 100 тыс. населения в 2005 году.

С 2006 года отмечается медленное уменьшение показателей заболеваемости и смертности. В 2009 году заболеваемость туберкулёзом составляла 74,4 случаев на 100 тыс. населения (31807 человек), что на 7% меньше, чем в 2008 году и на 12% меньше по сравнению с 2005 годом, когда отмечали максимальный уровень этого показателя. Уровень смертности снизился на 29% с 25,3 случаев на 100 тыс. населения в 2006 году до 18,2 случаев на 100 тыс. населения в 2009 году (7676 человек). Снизился и стабилизировался уровень заболеваемости подростков и в 2009 году составил 31,2 случая на 100 тыс. подросткового населения, что составляло 534 подростка. Заболеваемость туберкулёзом детей за весь период независимости Украины не изменилась и составляла в 2009 году 8,9 случая на 100 тыс. детского населения (575 детей).

Отмечается положительная динамика по снижению показателя заболеваемости туберкулёзом среди городских жителей Украины. Так, с 2005 года этот показатель составлял 84,7 случая на 100 тыс. соответствующего населения, а в 2009 году уже 70,9 случаев на 100 тыс. соответствующего населения. Среди сельского населения аналогичная тенденция наблюдается с 2007 года, где показатель заболеваемости составил 83,2 на 100 тыс. населения в 2008 году до 76,7 в 2009 году.

Около 86% больных туберкулёзом составляют лица трудоспособного и репродуктивного возраста. Из всех впервые выявленных больных туберкулёзом в 2009 году неработающие трудоспособного возраста составили 53,1%, пенсионеры — 13,3%, рабочие — 12,1%, впервые обнаруженные больные, которые зарегистрированы в других министерствах и ведомствах — 4,2%, служащие — 3,7%, рабочие аграрного сектора — 1,3%, лица без постоянного места жительства — 1,5%, учащиеся — 1,9%, медицинские работники — 1,7%, лица, вернувшиеся из мест лишения свободы — 0,5%, студенты — 1,9%, частные предприниматели — 0,9%, другие — 4,0%.

Увеличивается заболеваемость объединённого заболевания — туберкулёз/ВИЧ-инфекции. Если в 2008 году показатель инфекции составлял 5,0 на 100 тыс.населення, то в 2009 году его уровень достигал уже 8,8 случаев. Туберкулёз остается основной причиной смерти больных СПИДом. В 2009 году 1979 ВИЧ-инфицированных больных умерли от туберкулёза, что составляет 76,4% от всех случаев смерти от СПИДа.

Высокий уровень заболеваемости туберкулёзом среди медицинских работников общей больничной сети и противотуберкулёзных учреждений, негативно влияет на престиж профессии и усугубляет кадровый кризис. В 2009 году туберкулёзом заболело 580 медицинских работников, что составляло 69,8 на 100 тыс. медицинских работников, из них 42,7% составляли медицинские сестры и лаборанты, 41,5% — младший медицинский персонал, 15,8% — врачи.

Общеизвестным является факт чрезвычайного распространения заболевания туберкулёзом в пенитенциарной системе. Вместе с тем, показатель заболеваемости туберкулёзом (число впервые выявленных больных туберкулёзом на 100 тыс. человек) в учреждениях исполнения наказаний и следственных изоляторах в течение последних 10 лет имеет стойкую тенденцию к снижению и стабилизации и уменьшился в 4,7 раза с 2000 года (2000 год — 4873,6; 2009 год — 1030,5). В 2009 году этот показатель остался на уровне 2008 года и составил 1030,5 на 100 тыс. человек (2008 год — 997,6), что в 14 раз превышает этот показатель среди населения Украины в целом (72,7 на 100 тыс. населения).

Ежегодно на свободу выходят десятки тысяч больных активными формами туберкулёза и многие тысячи инфицированных. А если иметь в виду, что до 40% больных из числа амнистированных и уволенных не прибывают на место назначения и выпадают из поля зрения противотуберкулёзных учреждений, то можно представить, какой это мощный источник распространения инфекции.

В связи с законодательной неурегулированностью вопроса о приёме граждан, больных туберкулёзом, в СИЗО, создаются условия для распространения заболевания в следственных изоляторах, учреждениях исполнения наказаний, среди работников Государственной уголовно-исполнительной службы Украины, органов внутренних дел, судов, прокуратуры и др.

Несмотря на положительные сдвиги в контроле за болезнью, ситуация с туберкулёзом в Украине остается угрожающей, поскольку уровень заболеваемости и смертности от него еще остаётся на эпидемическом уровне, а на этом фоне отмечают распространение мультирезистентного туберкулёза. По оценкам ВОЗ в Украине 16% больных с новыми случаями туберкулёза имеют мультирезистентные формы заболевания (9835 человек). Среди повторных случаев частота мультирезистености превышает 50%. Общее число заболевших четвёртой категории, которую формируют пациенты с химиорезистентным туберкулёзом, составляло в 2009 году 22371 больного.

Украина входит в тридцатку стран мира, в которых сосредоточено 85% всего бремени мультирезистентного туберкулёза, и занимает 4 место в мире по распространенности мультирезистентного туберкулёза среди больных с новыми случаями туберкулёза. В Украине зарегистрированы случаи расширенной медикаментозной резистентности (почти до всех известных противотуберкулёзных препаратов) как и в 54 странах мира.

Противотуберкулёзную службу в Украине возглавляет Комитет по вопросам противодействия по ВИЧ/СПИДу и другим социально опасным болезням, который действует в составе МЗ Украины. Главным научно-методическим учреждением в области фтизиатрии является ГУ «Национальный институт фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского АМН Украины», на базе которого расположена Референс лаборатория микробиологической диагностики туберкулёза, на которую совместным приказом МОЗ и АМН Украины № 337/42 от 20.05.2009 возложены функции Центральной референс лаборатории МОЗ Украины.

Для подготовки врачей фтизиатров действует 21 кафедра в вузах IV уровня аккредитации додипломного и последипломного образования.

К сожалению, в Украине в области фтизиатрии существует кадровый кризис. На 3573 должностях врачей-фтизиатров работает 2502 специалистов, что составляет 70,0% от потребности, причем 35,3% — врачи пенсионного возраста.

В 2009 году уровень финансирования мероприятий Программы составил 535, 5 млн. (140,78 млн. из Государственного бюджета и 384,51 млн. — из местного бюджета), что на 209 млн. больше чем в начале программы в 2007 году. К сожалению, в 2009 году произошло уменьшение финансирования из государственного бюджета на 59,42 млн. грн., что не позволило обеспечить выполнение некоторых мероприятий Программы, а именно закупку оборудования для диагностики туберкулёза.

 
Український Медичний Союз